《国家科学院学报》:新物质或可在胎儿期改善唐氏综合征患儿症状
2025-02-18 11:10 866
唐氏综合征即三体综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病,是我国发生率最高的出生缺陷之一。
正常人的细胞中有23对染色体,每对包含2条染色体,共计46条染色体。而唐氏综合征则有47条染色体,即21号染色体有3条,比常人多1条。也因为这样,患唐氏综合征的孩子大多为严重智能障碍,并伴有其他问题,如消化道畸形等,生活不能自理,且寿命短,平均存活年龄只有30岁,智商一般在50之间。

唐氏综合征有哪些症状?
1.外部体征
患儿面容常异于常人。其两眼之间距离较宽,鼻梁扁平;外侧眼角向上挑起,外耳较正常人小;舌头短而肥,常不能完全收于口中,故不断流口水。身高和头部发育均不及常人,枕部扁平。皮肤松弛,头发稀疏细软,骨骼发育严重滞后,长牙比正常儿童晚,而且牙齿容易错位。四肢和手指(脚趾)均粗短,关节异常柔韧可被严重弯曲。手掌三叉点偏向身体的远端,手心掌纹常为贯通型,拇趾与第二趾间缝过大(草鞋足)。患儿的拇趾上纹路多半呈弓形。
2.智力低下
该病患儿智商低于正常儿童,智商只有50左右,且2者的差距将与日俱增。患儿动作发育较正常儿童迟缓。
3.发育迟缓
身体异常软弱。相当一部分的患儿,心脏或其他器官功能不健全;免疫力低下,易受病原微生物之侵害;罹患白血病的几率数十倍于正常人。病人如可幸存至30岁后,往往出现阿尔茨海默病症状。
4.性与生育能力
性成熟比较晚。男性患者终身无生育能力,女性患者在青春期时会出现月经,也有孕育后代之可能。
5.精神状况
患儿非常喜欢睡觉,总是精神萎靡。
唐氏综合征会引发哪些疾病?
先天性心脏病
先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状,查体时发现,重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等,年长儿可有生长发育迟缓。患此病几率高达40%,尤其是心内膜不全比例较高,通常如果不进行早期治疗会有致命危险。
消化器官畸形
如先天性食道闭锁症(先天性食道闭锁的胎儿在宫内不能吞咽羊水,因此常有羊水过多,约半数先天性食道闭锁的患儿同时伴有其他先天畸形),十二指肠狭窄(临床以呕吐为主要症状,多在出生后4天~1个月发生,每天只呕1~2次,也可数周数月不呕吐。呕吐物多含胆汁,很少含血液。大便次数和性质均可正常,当呕吐严重时可出现中或重度便秘。上腹胀轻重不等,重者可见胃蠕动波,有振水声),锁肛(直肠下端与外界不相连接)等。
白内障
视物模糊,可又怕光、看物体颜色较暗或呈黄色,甚至复视(双影)及看物体变形等症状。患病率为2%。
急性白血病
比一般增高10~30倍。患病率为1%。
因免疫功能低下,易患各种感染
如浸出性中耳炎,容易在内耳积蓄液体引发耳炎,影响听觉;还可伴有眼异常(由角膜,水晶体异常引发近视,远视,散光等)、眼震、气管食管瘘、脐疝、十二指肠闭锁,甲状腺病等,偶见癫痫发作、一时性骨髓异常增生症。环轴间接不稳定性,患病率3%。男性常为隐睾。
唐氏综合征最新医学前沿研究
日本京都大学研究人员最新发现,一种化合物能够在实验鼠胎儿阶段治疗由于染色体异常引起的唐氏综合征。
唐氏综合征是常见的染色体异常疾病,也是全世界发病率最高的遗传病之一。部分患儿在胚胎早期即流产,存活者发育迟缓、智力低下,且具有明显的特殊面容。目前唐氏综合征尚无根治方法,但可在孕期检出,并采取终止妊娠等干预措施。
京都大学9月5日宣布,该校研究人员发现了唐氏综合征疾病中抑制神经细胞发育和增殖的基因,并通过大范围化合物筛选实验,从约700种化合物中找到了一种能够抑制这种基因的物质,使神经细胞得以正常发育和增殖。
研究人员将这种化合物命名为ALGERNON,并在源自患者的诱导多能干细胞研究中确认了效果。他们还给怀有唐氏综合征胎儿的实验鼠投喂这种化合物,结果实验鼠胎儿出生后大脑皮质形成异常以及学习行动能力低下的症状都得到了改善。
研究小组称,这意味着或许可以在胎儿期改善唐氏综合征患儿的症状,不过最新研究成果距离临床应用还很远。此外,这种化合物能够促进神经干细胞的增殖,还有望应用于其他神经变性疾病。
相关研究成果即将发表在美国《国家科学院学报》杂志上。
如何预防唐氏综合征?
由于目前还没有显著地方法来予以治疗,所以预防该病就显得十分重要。目前主要通过遗传咨询和产前诊断2种措施来避免生育出唐氏综合征婴儿。
1.遗传咨询
生育患病新生儿的风险随着孕妇年龄的增长而增大。该病大约有600分之一的发病几率。和普通产妇相比,高龄产妇(35周岁以上)生育,其子女发生该病的几率要高出至少5倍。
唐氏综合征(标准型)有百分之一的再发生率。对于易位型病例而言,女性D/G易位对胎儿的风险要明显大于男方出现D/G易位(风险率大约为10%:4%)。
女性唐氏综合征患者的下一代有高达半数的发病率。但是,易位型唐氏综合征的发生与产妇年龄无显著关系,即便是没有家族没有病史,也有发生疾病的可能。
2.产前诊断
具体的检查项目有以下几个:
染色体核型分析
染色体21q22区是巨顶是否发生唐氏综合征的决定性区域。
羊水细胞染色体检查
“唐筛”结果被定位“高危”的孕妇需进行该项。最常用的手段是在妊娠中期(20周)对羊膜腔实施穿刺,即将探针刺入孕妇子宫,提取羊水,并以此作为样本,检查染色体是否存在变异。除了提取羊水外,还可以选择提取胎儿组织绒毛,或胎儿脐静脉血等进行检查。
荧光原位杂交
用荧光物质对21号染色体进行“染色”,并将其作为“探针”与外周细胞杂合,如杂交后的细胞中出现3个被“染色”的21号染色体,即说明存在唐氏综合征。
产前筛查血清标志物
即“唐氏综合征筛查”(简称“唐筛”)。多在妊娠13周左右进行。项目有甲胎蛋白、人类绒毛促性腺激素、游离雌三醇三项。
根据该3项检测结果以及孕妇其他情况(如年龄,体重等),对出现唐氏综合征患儿的风险综合进行综合评估。有大约6成的可靠性。
常规检查
如用B超来检查的头部,心脏和四肢发育情况,由此判断他是否是该病患者。又如X光片可以发现他的骨骼发育是否滞后,脑电波检查可以判断胎儿脑部发育是否异常等。
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